Intestinal obstruction caused by phytobezoar composed of jaboticaba seeds: case report and literature review

Bezoar is a cluster of swallowed and undigested material in the gastrointestinal tract which can cause intestinal obstruction. It has multiple subtypes and the phytobezoar (composed of vegetable fiber) is the most common. We report a patient admitted with intestinal obstruction caused by impaction of multiples seeds of jaboticaba in the rectum. The treatment included multiple enemas, laxatives and digital maneuvers and it was effective after four days. Only one similar report was found in the literature. (AU)

Bezoar trata-se de um aglomerado de material deglutido e não digerido no trato gastrointestinal que pode causar quadro de obstrução intestinal. Existem múltiplos subtipos, sendo o mais comum o fitobezoar (composto por fibras vegetais). Foi relatado o caso de uma paciente admitida com quadro de suboclusão intestinal causada por impactação de múltiplos caroços de jabuticaba em reto. O tratamento instituído foi conservador com múltiplos enteroclimas, laxativos e quebra digital, efetivos após quatro dias. Somente um caso semelhante foi encontrado na literatura. (AU)

Comparação do efeito do metronidazol tópico 10 por cento associado à nifedipina tópica 0.3 por cento versus nifedipina tópica 0.3 por cento isolada no pós-operatório de hemorroidectomia pela técnica híbrida / Comparison of effect of topical metronidazole 10 percent associated with nifedipine 0.3 percent versus nifedipine 0.3 percent alone in postoperative hemorrhoidectomy by hybrid technique

A hemorroidectomia é uma operação frequente e considerada dolorosa para a maior parte dos pacientes. Metronidazol e nifedipina tópicos têm demonstrado diminuir a dor no pós-operatório, quando aplicados isoladamente. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do metronidazol e nifedipina tópicos, em conjunto, na redução da dor pós-operatória, na evacuação, no desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações. Material e métodos: Foi feito um estudo duplo-cego, prospectivo e randomizado, incluindo 42 pacientes. O Grupo 1 utilizou metronidazol 10 por cento associado à nifedipina 0,3 por cento e o Grupo 2 apenas nifedipina 0,3 por cento. A dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (VAS) nas 12 horas do pós-operatório e nos dias 1, 4, 14 e 28. Resultados: Os pacientes que utilizaram a combinação de medicamentos tópicos tiveram menos dor, menor necessidade de analgesia e dose ingerida de analgésicos, maior precocidade evacuatória, menor desenvolvimento de plicomas inflamatórios e complicações, do que aqueles que usavam nifedipina tópica isoladamente; porém, as diferenças estatísticas não foram significativas. Conclusão: A adição de metronidazol à nifedipina na forma tópica não melhorou os parâmetros avaliados no estudo; no entanto, ambos os tratamentos são justificados para uso no pós-operatório de hemorroidectomia.

Introduction: Hemorrhoidectomy is a frequent operation considered painful for most patients. Topical metronidazole and nifedipine have been demonstrated to decrease postoperative pain when they are applied alone. The aim of this study was to evaluate the effect of topical metronidazole and nifedipine together in reducing postoperative pain, in the evacuation, the development of inflammatory skin tags and complications. Material and methods: A double-blind, prospective, randomized study including 42 patients was performed. The group 1 used 10 percent metronidazole plus 0.3 percent nifedipine and the group 2 used 0.3 percent nifedipine only. Pain was assessed using a visual analog score (VAS) on postoperative hour 12 and at days 1, 4, 14 and 28. Results: Patients who used the combination of topical medications had less pain, less analgesic requirement and a lower dose ingested of analgesics, higher early defecation, lower development of inflammatory skin tags and complications than those who used topical nifedipine alone. Nevertheless, statistic differences were not significant. Conclusion: The addition of metronidazole to nifedipine in topical form did not improve the parameters evaluated in this study. However, both treatments are justified for use in postoperative hemorrhoidectomy.

Linfoma primário de cólon: relato de caso / Primary colorectal lymphoma: case report

O linfoma colorretal primário é uma doença rara (0.2 a 0.6 por cento de todas as neoplasias colônicas), apresentando pior prognóstico quando comparado com o linfoma gástrico primário ou com o adenocarcinoma do cólon. É uma doença com sintomatologia inespecífica, o que dificulta o diagnóstico precoce. O objetivo deste relato é mostrar um caso de linfoma primário do cólon, revisar critérios diagnósticos e tratamento.

The primary colorectal lymphoma is a rare disease (0.2 to 0.6 percent of all colonic neoplasias), that has a worse prognosis than primary gastric lymphoma or colon adenocarcinoma. The poor signals makes the early diagnosis difficult. The objectives of this report is to describe a case of primary colon lymphoma, revise diagnosis criteria and treatment.